Historia

App Web

La pantalla de Historia muestra todas las entradas del paciente ordenadas cronológicamente. Desde acá podés agregar nuevas anotaciones e indicaciones, modificarlas o eliminarlas.

Nueva anotación

Las anotaciones sirven para documentar lo que se hizo durante la consulta. Para escribir una, abrí la ficha del paciente y tocá Historia. Tu usuario necesita el permiso Modificar datos de la historia del paciente (ver Permisos).

1. Tocá el botón redondo + de abajo a la derecha. En la computadora es el de abajo de los dos (al pasarle el mouse dice Nueva anotación); en el celular (o con la ventana angosta), el + despliega dos opciones con su nombre: elegí Nueva anotación.
2. Se abre un formulario con la Fecha de hoy ya cargada. Completá la Pieza y la Descripción:
   • Fecha — podés cambiarla si la anotación es de otro día.
   • Color — el círculo al lado del título: tocalo para destacar la entrada con un color (opcional).
   • Pieza — número de pieza dental sobre la que se trabajó (opcional).
   • Descripción — el detalle de lo que se hizo (obligatorio).
3. En Próxima, escribí qué se planea hacer en la próxima consulta (opcional, máx. 250 caracteres). En la historia se ve a la derecha de la anotación (en el celular, debajo). Si en tu clínica también usan la App de Escritorio, su agenda lo muestra junto a las próximas citas del paciente.
4. Si tu clínica tiene más de un doctor, abajo está el selector Doctor: elegí quién hizo la entrada y la anotación lleva su nombre. Si no elegís ninguno, queda Sin doctor.
5. Tocá Guardar. La anotación queda en la historia según su fecha: con la de hoy, al final de la lista (la historia va de la más vieja a la más nueva).

Si tu clínica tiene el dictado por voz, la Descripción y la Próxima tienen un micrófono para dictar en vez de escribir: ver Dictado por voz en la historia.

El borrador de la anotación

Si al abrir Nueva anotación en un paciente ves, arriba de la Fecha, un aviso que empieza con “Recuperado del borrador”, es lo que habías escrito ese mismo día para ese paciente, con la hora en que lo escribiste. Vuelven la Descripción, la Próxima, la Pieza, el color y la Fecha. Revisalo, elegí el Doctor si corresponde y tocá Guardar: la anotación queda en la historia cuando la guardás.

• Si ese texto no te sirve, tocá Cancelar y después Descartar.
• El borrador es de ese día y de la pestaña o la aplicación donde lo escribiste, mientras la tengas abierta. Se borra al guardar la anotación, al descartarla y al cerrar sesión.

Nueva indicación

Las indicaciones se usan para prescripciones, consentimientos informados o cualquier documento que quieras agregar al registro del paciente.

1. En la computadora, tocá el botón redondo de arriba (con el ícono del doctor), que dice Nueva indicación al pasarle el mouse; en el celular, tocá + y elegí Nueva indicación.
2. Elegí una plantilla del desplegable y ajustá el contenido en el editor según lo que necesites.
3. Tocá Guardar.

Para crear y administrar las plantillas de indicaciones, ver Indicaciones.

Modificar, imprimir o eliminar

Hacé clic —con el botón izquierdo o el derecho— sobre cualquier entrada de la historia para abrir su menú de opciones:

• Modificar — editar el contenido.
• Imprimir — disponible solo para indicaciones, abre la versión imprimible.
• Eliminar — borra la entrada (pide confirmación).

Las entradas creadas automáticamente por el sistema (por ejemplo, cuando se finaliza un tratamiento) no se pueden modificar ni eliminar.

Buscar y filtrar

Arriba de la lista está el campo Buscar algo: a medida que escribís, las coincidencias se resaltan dentro del texto de las entradas.

Al lado tenés el botón Ver Filtros (en el celular, un botón redondo con el ícono de un embudo), con cuatro opciones: Concurrencia, Odontograma, Indicaciones y Tratamientos Finalizados. Cada una muestra u oculta las entradas de ese tipo; tocá una opción para activarla o desactivarla. Si no ves una entrada que esperabas (por ejemplo, una indicación), revisá que su filtro esté activado. La aplicación recuerda tu elección en ese navegador hasta que cerrás sesión.

Firma con PIN del doctor

Si tu clínica tiene activada la opción Firmar historia con PIN, al elegir un doctor en una anotación o indicación se te va a pedir un PIN. Esto sirve para certificar que esa entrada fue realizada por ese profesional.

App de Escritorio

En esta sección podrás llevar un registro de todo lo realizado al paciente.

Nueva Anotación

Con el paciente en pantalla, hacé clic en Historia y después en Nueva Anotación: se abre un cuadro con la Fecha de hoy ya puesta. Escribí la Pieza (si corresponde) y, en Anotación, lo realizado al paciente; en Próxima, qué se le va a hacer en la próxima consulta. Si tu clínica tiene más de un doctor activo, elegí el Doctor. Para terminar, hacé clic en Aceptar.

Lo que escribas en Próxima aparece en la agenda junto a las citas del paciente que todavía están en espera: así, cuando vuelva, ya ves qué le toca. Se ve la Próxima de la anotación más reciente; si en la siguiente la dejás vacía, deja de aparecer.

Si tu clínica tiene el dictado por voz, la Anotación y la Próxima tienen un micrófono para dictar en vez de escribir: ver Dictado por voz en la historia.

Nueva Indicación

Haciendo clic en Nueva Indicación podrás ingresar en la historia Prescripciones Médicas, Consentimientos Informados y muchos otros documentos.

Podés hacer clic aquí para conocer más sobre este tema.

Modificar o eliminar una entrada

Hacé clic derecho sobre la fila de la historia y elegí Modificar o Eliminar (al eliminar te pregunta antes de borrar). Si la fila es una indicación, el mismo menú suma Imprimir Indicación y Enviar Indicacion por correo. Las entradas que genera el programa solo —odontograma, tratamientos finalizados, concurrencia— no se pueden modificar ni eliminar: el sistema avisa “Este tipo de anotaciones no se puede modificar.” (o “Este tipo de anotaciones no se puede eliminar.”, si elegiste Eliminar).

Si al elegir Modificar o Eliminar aparece “No es posible realizar esta operación.”, tu clínica tiene destildada la opción Permitir modificar valores una vez ingresados. en Herramientas > Configuración > Pacientes > Historia (a esa pantalla entra el usuario Administrador y quien tenga el permiso Ingresar a Opciones).

Elegir qué se muestra

El menú Ver de la barra superior te deja elegir qué tipos de entrada aparecen en la tabla: Concurrencia, Odontograma, Tratamientos finalizados e Indicaciones. Además incluye:

• Indicaciones completas — muestra el texto completo de cada indicación; si está desmarcada, ves solo el comienzo. Se habilita cuando Indicaciones está activada.
• Solo ultimas anotaciones / Historia completa — elegí entre ver únicamente las últimas entradas del paciente o toda la historia.

Buscar en la historia

Hacé clic en el botón con la lupa (Buscar) de la barra superior para mostrar el cuadro de búsqueda. A medida que escribís, las coincidencias se resaltan en la tabla. Con otro clic en la lupa lo ocultás.

Nombre del doctor

Si tu clínica tiene más de un doctor activo, tanto en la anotación como en la indicación elegís qué doctor la hizo. Además, si querés, podés hacer que cada doctor “firme” la historia con un PIN.

Podés hacer clic en el siguiente link para conocer más sobre este tema: Firmar Historia con PIN.